Vos questions, nos réponses.

Le cabinet AKTIV' est ouvert du lundi au vendredi, de 8h00 à 19h00, en continu. Les rendez-vous se font uniquement sur réservation, via Doctolib ou par téléphone.

Le cabinet est situé au 211 avenue Clovis Hugues, 83370 Saint-Aygulf (commune de Fréjus, Var). Accès de plain-pied, parking à proximité immédiate.

Le secrétariat est joignable au 04 94 55 28 19 durant les horaires d'ouverture. Par email : kinesaintaygulf@gmail.com.

Oui, l'accès se fait de plain-pied. Aucun obstacle entre l'entrée et le plateau de rééducation. Trois cabines privatives toutes accessibles.

Le plus simple est de réserver en ligne via Doctolib, 24h/24. Vous pouvez aussi appeler le cabinet au 04 94 55 28 19 pendant les horaires d'ouverture. Lors de la prise de rendez-vous, indiquez votre motif pour être orienté(e) vers le praticien le plus adapté.

Pensez à apporter votre ordonnance médicale (si vous en avez une), votre carte vitale, votre carte de mutuelle, ainsi que tout examen utile (compte-rendu opératoire, imagerie, bilans antérieurs). Une tenue souple et confortable est recommandée.

Annulation possible directement depuis votre espace Doctolib jusqu'à 24h avant le rendez-vous. Au-delà ou par téléphone, prévenez le cabinet dès que possible afin de libérer le créneau pour un autre patient.

Les délais varient selon le motif et le praticien. Pour la kinésithérapie générale et les urgences relatives, des créneaux sont régulièrement libérés. Pour les spécialités plus pointues (ATM, périnée, douleurs chroniques), prévoyez quelques semaines. Consultez les disponibilités en direct sur Doctolib.

Huit expertises : 01 Sport & ortho-traumatologie, 02 Oro-maxillo-facial & ATM, 03 Périnée & uro-gynécologie, 04 Douleurs chroniques, 05 Kinésithérapie respiratoire, 06 Kinésithérapie générale (assurée par toute l'équipe), 07 Soins esthétiques (técarthérapie, drainage), et 08 Rééducation pré/post-opératoire, transversale à toutes les autres.

C'est une spécialité qui traite trois grandes familles de pathologies : (1) les troubles fonctionnels et l'apnée du sommeil (rééducation respiratoire et linguale, souvent en lien avec un orthodontiste), (2) la rééducation chez l'enfant et l'adulte des troubles de la déglutition, ventilation, posture linguale, (3) les douleurs et dysfonctions de l'ATM (articulation temporo-mandibulaire), dont le bruxisme. Maxime Rapasse est titulaire d'un D.U. de l'Université de Bordeaux.

Comptez en moyenne 10 séances étalées sur 4 à 6 mois. La rééducation fonctionnelle vise à restaurer une respiration nasale, un bon positionnement lingual et une déglutition adaptée. Le suivi se fait souvent en coordination avec un orthodontiste ou un médecin du sommeil.

Le traitement du bruxisme s'étale en général sur un mois et demi, avec 4 à 6 séances. L'objectif est de traiter la cause (tensions, habitudes, posture) plus que les conséquences, et de rendre le patient autonome rapidement.

Toute la rééducation oro-maxillo-faciale repose sur l'autonomisation du patient. L'idée : régler le problème vite et durablement en travaillant sur la cause plutôt que sur les symptômes. Le rôle du kinésithérapeute est de transmettre les bons gestes, les bons exercices et la bonne compréhension du trouble pour que le patient devienne acteur de sa rééducation.

Généralement entre 6 et 8 semaines après l'accouchement, après la visite post-natale et sur prescription du médecin ou de la sage-femme. Audrey Sancerne assure ces séances dans une cabine privative, en toute discrétion. L'orientation se fait sur prescription médicale.

Oui, c'est une spécialité du cabinet. Douleurs persistant au-delà de trois mois : lombalgies, cervicalgies, fibromyalgie, syndromes douloureux complexes. L'approche combine éducation à la douleur, exposition graduée au mouvement et thérapie manuelle. Suivi par Maxime Rapasse, formé selon les standards internationaux (Tamar Pincus, NOI Group).

Oui. Vulvodynie, dyspareunie, endométriose, névralgie pudendale, douleurs post-partum persistantes : toutes ces indications sont prises en charge par Audrey Sancerne dans un cadre strictement privatif. L'approche est multimodale (relâchement musculaire, désensibilisation, éducation à la douleur), alignée sur les recommandations internationales (ISSWSH, EAU).

Oui. Au-delà des quatre spécialités, toute l'équipe assure la kinésithérapie classique : lombalgies aiguës, tendinites, entorses, suites de plâtre, rééducation post-immobilisation, cervicalgies, douleurs articulaires courantes.

Non. Les recommandations actuelles (consensus international 2019, méta-analyse Malliaras 2013) montrent que le repos seul aggrave la tendinopathie. Le traitement de référence est la mise en charge progressive : isométriques, excentriques, charge lourde et lente (HSR), sur 8 à 12 semaines.

Pas avant 9 mois, et après validation par une batterie de tests fonctionnels. L'étude Grindem 2016 (BJSM) a démontré que retarder le retour au-delà de 9 mois et valider une symétrie de force quadriceps > 90 % divise le risque de re-rupture par 6. Le calendrier seul n'est pas un critère valide.

Environ 30 % des entorses évoluent vers une instabilité chronique sans rééducation structurée (Doherty et al. 2017). La cause est principalement un déficit proprioceptif laissé en place. Une rééducation active diminue le risque de récidive de 36 % en moyenne.

Non, surtout pas en phase douloureuse. La référence Kelley 2013 (JOSPT) recommande d'adapter la technique au stade : douces et non douloureuses en phase 1, plus actives en phase 2-3. Mobiliser trop fort en phase aiguë prolonge la phase de raideur de plusieurs mois.

Pas systématiquement. L'étude CSAW (Beard et al. 2018, *The Lancet*) a démontré que la décompression sous-acromiale n'apporte aucun bénéfice supérieur à un suivi kinésithérapique structuré. Recommandation BESS/BOA : 12 semaines de kinésithérapie spécialisée minimum avant toute chirurgie de coiffe non rompue.

Rarement. Les recommandations AAOP et IADR plaident pour une approche multimodale : gouttière + kinésithérapie + éducation + gestion du stress. La gouttière seule ne traite pas les causes (tensions, posture, habitudes). Sans rééducation, le bénéfice est limité dans le temps.

Pour les apnées légères à modérées, oui. La méta-analyse Camacho 2015 (*Sleep*) montre que la rééducation oro-myofaciale réduit l'IAH de 50 % chez l'adulte et de 60 % chez l'enfant. Reconnue par l'American Academy of Sleep Medicine comme adjuvant ou alternative selon les cas. Reste une indication médicale à valider avec votre médecin du sommeil.

Possiblement. L'étude pivot Jull 2002 (*Spine*) a démontré que la combinaison thérapie manuelle + exercices spécifiques réduit significativement les céphalées cervicogéniques, avec effet maintenu à 12 mois. Un bilan ciblé identifie l'origine cervicale.

Oui, c'est le traitement de 1ʳᵉ intention selon la HAS et l'International Continence Society. La revue Cochrane Dumoulin 2018 (référence mondiale) confirme que la rééducation active double les chances de guérison ou d'amélioration significative par rapport à l'absence de traitement.

Non. Les recommandations ICS sont claires : le travail actif (PFMT) est supérieur à l'électrostimulation isolée. L'électrostimulation peut être un outil ponctuel dans certains cas mais n'a jamais démontré sa supériorité sur l'exercice ciblé.

Vous n'êtes pas seule : 30 à 50 % des femmes ne contractent pas correctement leur périnée à la première instruction verbale. C'est un fait documenté dans la littérature internationale. Un bilan manuel ou par biofeedback identifie immédiatement les compensations (apnée, contraction abdominale, fessière) et permet de corriger.

Pas forcément. L'étude pivot Hagen 2014 dans *The Lancet* a démontré que la rééducation périnéale individualisée améliore significativement les symptômes des prolapsus de stade 1 et 2 et peut stabiliser leur évolution. Recommandée en 1ʳᵉ intention par l'IUGA avant toute chirurgie.

Oui. L'étude Goldfinger 2016 (*Journal of Sexual Medicine*) montre que la kinésithérapie pelvienne associée à un soutien cognitivo-comportemental est plus efficace que chaque approche seule pour la vestibulodynie/dyspareunie. La revue Berghmans 2018 recommande la kinésithérapie en 1ʳᵉ intention.

Souvent moins que ce qu'on imagine. Les anomalies d'imagerie (hernies, pincements, arthrose) sont retrouvées chez 30 à 50 % des personnes sans aucune douleur. La série du *Lancet* (Foster 2018) recommande d'éviter l'imagerie répétée et de se concentrer sur la fonction. La douleur ne se prédit pas par l'IRM.

Non. Les recommandations HAS 2019 et NICE NG59 sont unanimes : rester actif est supérieur au repos prolongé pour la lombalgie aiguë comme chronique. La mobilisation précoce réduit la durée des symptômes et le risque de chronicisation.

Non, votre douleur est réelle. Mais elle est traitée et amplifiée par le cerveau, surtout quand elle dure. C'est le modèle biopsychosocial reconnu internationalement (IASP). L'éducation aux neurosciences de la douleur (Pain Neuroscience Education) réduit l'intensité douloureuse et améliore la fonction, avec un haut niveau de preuve (Louw et al. 2016).

Oui, c'est l'intervention la mieux validée par les recommandations EULAR 2017. La revue Cochrane Bidonde 2017 montre que l'exercice aérobie modéré améliore la douleur, la fatigue et la qualité de vie. La régularité prime sur l'intensité. Combiné à l'éducation, l'effet est encore supérieur.

Bouger, mais de manière graduée et progressive. L'imagerie motrice graduée (GMI) selon Moseley 2004 (*Pain*) est devenue référence mondiale : on commence par la latéralité, puis l'imagerie, puis la thérapie miroir, avant d'exposer doucement au mouvement réel. Forcer un mouvement douloureux aggrave durablement le SDRC.

Non. Les anciennes manœuvres (clapping, vibrations) ont été abandonnées au profit de techniques douces (AFE, ELTGOL) chez le nourrisson. Les techniques modernes respectent la mécanique respiratoire fragile du bébé et n'ajoutent pas de stress inutile.

Elle améliore la dyspnée, la tolérance à l'effort et la qualité de vie, c'est l'une des interventions les plus efficaces en BPCO (recommandations ATS/ERS). Drainage, renforcement des muscles respiratoires, réentraînement à l'effort et éducation thérapeutique sont les piliers.

EBP signifie Evidence-Based Practice, soit « pratique fondée sur les preuves ». Elle repose sur trois piliers : (1) la meilleure preuve scientifique disponible, (2) l'expertise clinique du praticien, (3) les valeurs et préférences du patient. Au cabinet, nous nous appuyons systématiquement sur les recommandations HAS, NICE, APTA, Cochrane pour adapter nos protocoles.

Parce que la rééducation ne s'arrête pas à la séance. Les études sur l'auto-efficacité montrent que les patients qui pratiquent leurs exercices à domicile ont des résultats durablement supérieurs. Notre rôle est de vous transmettre les bons gestes pour devenir acteur de votre rééducation, pas dépendant des séances.

Maxime Rapasse est spécialisé en kinésithérapie oro-maxillo-faciale (D.U. Bordeaux 2025) et prend en charge les troubles de l'ATM. Prise de RDV via Doctolib en sélectionnant son profil.

Audrey Sancerne est formée à la rééducation périnéale (formations EIRPP depuis 2017, Santé Féminine FAP Académie 2024). Cabine privative dédiée.

Les deux praticiens prennent en charge les blessures sportives. Audrey Sancerne est titulaire d'un Master en rééducation et de plusieurs formations sport (épaule du sportif, kiné du sport SFMKS). Pour des problématiques de douleur chronique liée au sport, Maxime Rapasse est l'interlocuteur indiqué.

Pour les pathologies complexes (ATM, périnée, douleurs chroniques, LCA), la formation initiale en kinésithérapie ne suffit pas : ce sont des spécialités qui demandent des formations universitaires (D.U.) et continues spécifiques. Un kiné non formé peut sous-traiter ces pathologies par manque d'outils, sans mauvaise volonté. La spécialisation change radicalement le pronostic.

Trois choses : (1) des praticiens titulaires de D.U. et de formations spécialisées (Maxime : D.U. cranio-maxillo-faciale Bordeaux 2025, Audrey : 7 formations EIRPP périnée), (2) un plateau Technogym pour la rééducation active (rare en cabinet libéral), (3) une approche EBP rigoureuse : nous suivons les recommandations internationales actuelles, pas les recettes anciennes.

Une séance dure généralement 30 à 45 minutes, selon le motif et la phase de prise en charge. Le bilan initial est plus long (45 à 60 minutes) car il inclut l'évaluation, l'examen clinique et la construction du plan de soin.

Cela dépend du motif. À titre indicatif : rééducation périnéale 8 à 10 séances, post-chirurgie LCA 30 à 50 séances étalées sur plusieurs mois, ATM 6 à 10 séances, lombalgie chronique 10 à 12 séances dans le cadre d'un plan personnalisé. Le bilan initial donne une estimation précise.

Une tenue souple et confortable : t-shirt, short ou pantalon de sport selon la zone à traiter. Pour le plateau Technogym, prévoyez des chaussures de sport propres. Pour les séances de rééducation périnéale, l'intimité est respectée en cabine privative.

La première séance est un bilan en honoraires libres à 70 €, non remboursée par l'Assurance Maladie. Elle permet d'évaluer en détail la situation, de poser les bases de la rééducation et de remettre les conseils initiaux. Les séances qui suivent sont remboursées sur ordonnance au tarif conventionnel.

Depuis 2023, l'accès direct à un kinésithérapeute est possible pour certaines indications, mais pour le remboursement par l'Assurance Maladie, une prescription reste préférable dans la majorité des cas. Le cabinet vous orientera selon votre situation.

Oui, sur prescription médicale, 60 % du tarif conventionnel est pris en charge par l'Assurance Maladie, le reste par votre mutuelle selon votre contrat. Le cabinet est conventionné secteur 1.

Oui, le tiers payant est appliqué sur la part Sécurité sociale dès lors que vous présentez votre carte vitale à jour et une prescription médicale.